上海检查肾病医院
腹膜透析就是利用人体自身的腹膜作为透析膜进行血液净化。腹膜可分为壁层和脏层,其总表面积大约和本人的体表面积相当,成人通常为2.0~2.2平方米,参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。毛细血管和微血管的基膜通透性很强,除了水分、肌酐、尿素氮等小分子物质可以自由通过外,甚至连铁蛋白(相对分子质量150000)也可透过基膜。需行腹膜透析时,首先要在病人下腹部做一个小手术,将一根腹透导管放置在腹腔内,利用这根透析导管,将透析液灌入腹腔。一般成人腹腔可容纳2升左右的液体。成人腹膜血流量每分钟70~100毫升,血液中的毒素和多余的水分可通过腹膜进入到透析液中,定时地更换腹腔里的透析液,即可达到血液净化的目的。
1哪些病人更适合选择腹透?
1)有严重的心血管疾病病人,如心绞痛、心力衰竭等;
2)严重的血管病变而不能建立血管通路者;
3)儿童慢性肾衰病人;
4)住的地方离医院很远的病人;
5)糖尿病,特别是胰岛素依赖型糖尿病病人;
6)有严重出血倾向的病人,如消化管出血,脑出血等;
7)严重贫血而依赖输血者;
8)合并有肝炎、HIV感染、肺结核病人;
9)行动困难,到医院透析不方便的病人。
2哪些病人不适合选择腹透?
1)广泛的腹腔内粘连。
2)新近腹部有手术史。
3)各种腹部病变导致的腹膜清除率降低。
4)腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。
5)腹膜炎或腹腔、盆腔内脏有炎症者;
6)严重呼吸功能不全,入液量过大,会加重呼吸功能不全。
7)长期蛋白质和热量摄入不足者,因腹透每日丢失蛋白超过6克。