胰岛素报告单怎么看

上海看糖尿病好的医师:

临床上，不只是糖尿病病友，就是一些医师拿到胰岛功能报告单后也是一头雾水。

面对胰岛功能报告单，重点究竟应该看什么？分析时要注意哪些问题呢？

简而言之，一是要看曲线高低，即病友胰岛素的分泌水平如何？（是高？是低？还是正常？）；二是要看曲线形态，即服糖后是否出现分泌高峰？有无峰值延迟？

那么，分析胰岛功能应该注意哪些问题呢？

1. 将胰岛素释放曲线中各个时间点的检查结果与正常参考值进行对比，判断是否存在高胰岛素血症？或胰岛素分泌不足？

2. 将胰岛素释放曲线与糖耐量曲线中各对应点的胰岛素（或C肽）值与血糖值进行对照分析，判定是否存在胰岛素抵抗及严重程度如何？

3. 根据胰岛素（或C肽）分泌高峰出现的时间，判定是否存在分泌高峰延迟？高峰延迟说明胰岛功能减退，这也是2型糖尿病的一个重要特点。

4. 当病友胰岛素（或C肽）释放曲线低平时，应该结合病史及糖尿病自身抗体检查结果，判断是1型糖尿病还是2型糖尿病？如果考虑是2型糖尿病，还要结合病友的临床特点（如病程长短、有无应激因素、降糖药物、平日血糖控制状况等），进一步分析是高血糖毒性抑制胰岛β细胞功能所致，还是病程较长导致胰岛β细胞功能衰竭所致。

如果是前者，经过积极治疗，胰岛功能有望好转。

5. “胰岛功能”检查在疾病诊断与评估方面也有其局限性，因此，在分析胰岛素释放曲线时，还要注意结合病友病史、用药情况以及糖尿病自身抗体等有关检查，加以综合分析，得出结论。

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