上海看糖尿病好的医师:糖尿病肾病分期标准5期
:糖尿病肾病是有一定的发展过程,它是一种慢性疾病。
它可以分为五期,在所有糖尿病的并发症中,糖尿病肾病这种病是常见的。
此病病友在发病的早期不会出现明显的不良症状,而到后期,又会呈现出不同的症状。
那么,糖尿病肾病它的分期标准是什么呢?具体如下。
糖尿病肾病分期
Ⅰ期
为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。
肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。
有一过性微量白蛋白尿,用胰岛素治疗后可以消失。
肾小球滤过率是高的,治疗后可以降低,但往往不能恢复正常,如果T1DM发病在青春期前,则这一阶段持续时间较长。
Ⅱ期
有肾脏损害,但无临床征象。
此期出现在糖尿病发病后二年,有些病友在这一阶段持续很多年,甚至终身。
肾小球基底膜通常增厚,系膜区常常增生。
糖尿病控制不佳(常为酮症)和运动时可出现微量白蛋白尿,系可逆性。
肾小球滤过率依然明显增加。
血压正常。
Ⅲ期
是糖尿病肾病的“高危期”,典型者是在患糖尿病10-15年以后。
微量白蛋白尿不断加重。
肾小球滤过率仍然是增高的。
血压开始增高。
纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。
这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后,尿白蛋白排出量减少或稳定不变。
而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。
Ⅳ期
病程在15-25年以上,约40%%的T1DM病友发展到这一阶段。
病理上出现典型的改变,而诊断主要依据临床表现,尿蛋白排出量增多(》0.5g//24h),大多数病友出现高血压,肾小球滤过率开始下降。
有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。
V期
为终末期肾衰,特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞,伴有肾小球玻璃样变,肾小球滤过率已很低,氮质潴留,高血压明显。
并不是每个T1DM病友均会经过上述5个阶段,相反有大多数病友只停留在开始二个阶段,病程20-30年后仍无明显肾脏损害。
但是一旦发展到Ⅲ期即微量白蛋白尿阶段,则很有可能继续向Ⅳ期发展,出现典型的糖尿病肾病表现。
治疗上应力图使病情停留在Ⅲ期,一旦到了Ⅳ期,病程呈不可逆,绝大多数病友会进入终末期肾衰。