上海冠心病医院排名前十名:冠心病的诊断鉴别方法是什么？
随着年龄的增长，老年人的健康受到很大的影响。冠心病就是老年人群中的一种多发性病症，它给广大的冠心病患者造成了深深的伤害。但是，您了解冠心病么?下面就给大家列举几个常见的冠心病的诊断及鉴别方法。具体表现如下：
典型症状
(1)疼痛部位：胸骨后;
(2)放射：向下颌、左上肢、左肩;
(3)性质：压榨性，烧灼样;
(4)持续时间：1-5分，不超过15分;
(5)诱因：劳累、寒冷或饱餐;
(6)缓解方式：休息、舌下含化酯类(1-3分)。
辅助检查
一、普通心电图
大部分冠心病病人，没有症状发作时的心电图都是正常的，或基本正常。所以，心电图正常不能排除冠心病。那么，冠心病心绞痛的心电图特点是什么呢?——当出现心绞痛症状时，发生暂时的T波倒置，或ST段压低(下移);当症状消失后(经过休息或含化甘油片)，心电图恢复正常。当然，少数情况下发生较严重的缺血(如时间超过十五分钟)，心电图异常可以持续较长时间(数天)。
相反，病人没有明显的症状，而心电图长期的异常(多数为T波倒置，或伴ST段压低)，多数不是冠心病，可能为心肌病，高血压性心脏病，也常见于正常人。有些人心电图T波倒置30多年，也没有发现什么器质性的心脏疾病。
一些基层医院，把体检发现的心电图的轻微异常(T波的低平或倒置)诊断为“心肌缺血”。如果这些所谓的异常与胸痛、胸闷症状没有关联，一般没有临床意义。千万不能随意扣帽子“心肌缺血”。
二、平板运动试验(心电图运动试验)
它诊断冠心病的准确性在70%左右。当然，运动试验有一定风险，有严格的适应证和禁忌症。如急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、没有控制的高血压、心力衰竭、急性心肺疾病等属于运动试验的绝对禁忌症。
三、心肌核素灌注扫描(核医学)
它诊断冠心病(心绞痛)的准确性也是70%。但确诊心肌梗死的准确性接近100%。
四、冠状动脉CTA
它诊断冠心病的准确性达90%以上，可以检测出其他检查无法发现的早期动脉硬化症。
五、动态心电图(Holter)
(1)记录各种心律失常;
(2)十二导联HOLTER:记录无痛性心肌缺血;比较胸痛时有无S-T段压低，以明确胸痛的性质;
(3)胸痛时伴S-T段抬高，有助于确诊冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)。
疾病鉴别
心绞痛与急性心肌梗死、肋间神经痛及肋软骨炎相鉴别。心肌梗死与心绞痛、急性心包炎、急性肺栓塞及主动脉夹层相鉴别。
冠心病和心脏病的临床表现有着很大程度上的相似性，因此，正确地诊断及鉴别冠心病也是及其重要的。上面所述的几个方法仅供广大的朋友们参考，如有其他问题，建议咨询冠心病方面的医生。为了您和家人的幸福，关爱冠心病患者。
