宫腔粘连会造成不孕吗
正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢,即使在月经期子宫内膜剥脱时不会出现粘连,这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜,造成内膜基底层的破坏,改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落,则可导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积,造成宫腔前后壁粘连。
宫腔粘连的种类:
膜性粘连、肌层纤维粘连、致密型粘连
一旦发生宫腔粘连,就意味着子宫内膜被破坏,胚胎着床的土壤成了绿色沙漠,这无疑是让无数患者心痛、医生头痛的问题。导致宫腔粘连的主要原因就是在正常生理状态下子宫前后壁接触合拢,月经期子宫内膜剥脱不会发生宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。宫腔粘连是由于损伤或感染等原因破坏了子宫内膜基底层,使内膜不能自行修复,引起纤维结缔组织增生,造成宫腔各壁相互粘连、宫腔缩窄甚至闭塞。
首当其冲的便是宫腔操作,特别是人流和清宫手术。近年来随着无痛人流的普及,宫腔粘连的发生率也在增加,主要原因就是状态下,子宫肌肉松弛,子宫变软,同时操作医生的手感减弱,还有状态下患者无法做出反馈供医生调整操作力度,使得子宫内膜损伤的几率增加。此外感染、结核等疾病也会引起宫腔粘连。子宫腔粘连,内膜损坏,子宫容积减小,影响胚胎正常着床,对怀孕有以下不良影响:
由于宫腔粘连造成的宫壁组织疤痕、宫腔闭锁,破坏了子宫内膜层的完整性,导致子宫内膜的生理功能失调、紊乱,非常不利于精子储存、存活和获能,也不利于孕卵着床、胎盘植入和胚胎发育,从而导致不孕和流产。
宫腔粘连常并发输卵管堵塞、输卵管粘连不通,由于输卵管充血、水肿、增粗、变硬,形成管腔粘连、狭窄直至堵塞,以致输卵管不通或通而不畅,使精子与卵子无法正常顺利地结合,导致极低的怀孕率。
宫腔粘连发生的粘连部位56%发生在子宫腔,24%影响到子宫腔和宫颈管20%在子宫峡部。宫腔粘连是宫腔变形或输卵管开口处堵塞而至不孕,宫腔变形子宫内膜供血不足,导致流产或是早产。宫腔粘连导致宫颈黏液异常,直接阻碍精子活动,并抑制精子顶体酶的活性阻断精子与卵子透明带的接触,干扰精卵结合,引起不孕。