肛周脓肿的病因与临床表现是什么?南宁东大专业医生为您答题解惑
直肠周围间隙软组织因发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿,称为直肠周围脓肿,简称肛周脓肿,是常见的肛管直肠疾病。任何年龄均可发病,但多见于青壮年。此病发病急骤,痛苦大,疼痛剧烈,可伴有发热,周身不适,甚至影响排便,脓腔破溃后形成肛瘘。因此,直肠脓肿被视为肛肠科急症,应争取早手术、早治疗,以免脓腔扩散或形成肛瘘,增加手术难度,增大患者痛苦,增加经济负担。
临床表现:
主要症状:肛周突发持续性剧痛
局部症状:肛周扪及肿块,触痛明显,局部皮肤温增高。
根据脓肿的病变部位不同,其临床表现也不同:
1.周围脓肿
周围皮下脓肿最常见,常位于后方或侧方皮下部,一般不大。疼痛、肿胀和局部压痛为主要表现。全身感染性症状不明显。
2.坐骨肛管间隙脓肿
又称坐骨直肠窝脓肿,由于坐骨直肠间隙较大,形成的脓肿亦较大而深。发病时患侧出现待续胀痛,逐渐加重,继而为待续性跳痛,排便或行走时加剧。全身感染症状明显,发热为最常见的临床症状。早期局部体征不明显,以后出现患侧红肿,局部触诊或指诊时患侧有深压痛,甚至波动感。
3.骨盆直肠间隙脓肿
由于此间隙位置深、空间大,引进的全身症状较重面局部症状不明显。早期就有全身中毒症状,如发热、寒战、全身疲倦不适。局部表现为直肠坠胀感,便不尽感。直肠指诊可在直肠壁上触及肿块隆起,有压痛和波动感。诊断主要靠穿刺抽脓,必要时做直肠超声或CT检查予以证实。
肛周脓肿的形成原因:
1.感染性因素
绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。临床上患者发病前多有熬夜、进食辛辣饮食或大量饮酒,坐长途汽车等诱因。由于肛腺管开口于肛隐窝,当肛隐窝受损伤感染而引起肛隐窝炎,继而肛腺管水肿阻塞,引起肛腺体发炎化脓。
2.医源性因素
临床上属医源性引起的直肠周围脓肿也不少见。如诊所操作不当、消毒不严格、不正规的注射治疗内痔,感染形成肛周脓肿;直肠周围注射化学药物刺激,引起组织坏死,造成直肠周围脓肿。
3.其他
直肠内异物损伤后感染,我科近年来遇到5例异物损伤引起的脓肿,有三例患者是吃鸡肉后,细小骨头嵌塞引起感染的,手术时发现脓腔内有小骨头;两例因为吃鱼后,鱼刺损伤肛管引起的感染;此外,直肠憩室炎感染,肛管直肠癌破溃的感染,及身体虚弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或营养不良,都是直肠周围脓肿的发病原因。
治疗及预防保健
肛周脓肿唯一正确有效的治疗方法是及早手术。其他治疗,如运用抗生素,热水坐浴及局部理疗等均是对症辅助治疗,达不到根治的目的。手术关键是处理内口(感染的肛腺),否则易复发或转为肛瘘。我科采用肛周脓肿一次性根治术治疗肛周脓肿,复发或形成肛瘘的几率小,深受患者好评。
尽早手术的原因是周围组织较疏松,且间隙多,故当一个间隙发生感染后常会迅速波及到其他间隙,引起多个间隙的混合感染,所以肛周脓肿应及早手术治疗,避免加重脓肿的复杂程度,增加手术的难度以及治疗的时间。
除手术之外,术后的换药及护理对肛周脓肿的治疗和术后的恢复也至关重要。因此要求肛周脓肿患者必须积极配合医生治疗,便后熏洗坐浴,按时换药,避免伤口假性愈合,引起复发或肛瘘。肛周脓肿疾病临床路径要求住院天数7-21天,患者一般术后7-14天出院,出院时伤口并未完全愈合,所以患者必须注意出院后的自我护理。
及时、按时来院换药
肛肠科疾病专科性强,有些患者病情缓解出院后,自觉无特殊不适,不再熏洗坐浴,不再来院换药,导致伤口愈合不良或延迟愈合,甚至畸形愈合,需要再次手术处理。
保持大便通畅;避免骑车,重体力劳动
南宁东大中医肛肠医院是一所集临床、科研、预防、保健、康复和学术交流于一体的大型肛肠专科医院,专门治疗各种肛肠、胃肠疾病;医院主营肛肠、胃肠两大科室,多年来高招资深肛肠胃肠医师组建专科医疗团队,在肛肠、胃肠领域不断研究研究学习,不断地提升这方面的学识和治疗,深得患者好评,在业界赢得高口碑。