尿酸没有超标，然而在4种情况下，仍然会诱发痛风

想要保证痛风不发作，我们应该对尿酸采取积极控制措施。这个道理，大家都懂。但是，却有部分人，尿酸水平并没有严重超标，还是会发生痛风？这是怎么啦？这局如何破呢？

痛风，是最常见的炎性关节炎，而高尿酸血症是痛风的主要危险因素，血尿酸浓度升高，会促进尿酸钠结晶。痛风被认为是1种尿酸盐晶体沉积的慢性疾病，血尿酸浓度与痛风急性发作密切相关，而且，痛风急性发作消退后，仍然可以检测到尿酸盐晶体。因此，降低血尿酸，是预防和治疗痛风的关键。

高尿酸血症，是痛风发生的根源，但是，痛风的发生，并不一定意味着血尿酸异常升高。通常，在体温正常，内环境的酸碱度稳定的情况下，血尿酸水平会在420umol/L达到饱和状态，如果血尿酸值超过420umol/L，就容易形成尿酸盐晶体。因此，血尿酸水平超标，是痛风发作的相关条件；但是，却不是唯一的充分必要条件。而且，多数的高尿酸血症患者，处于无症状状态，只是潜在的痛风患者。

血尿酸水平升高后，是否发生尿酸盐晶体沉积，还受到多种因素影响，当体温较低，内环境的酸碱度降低时，即使血尿酸浓度低于420umol/L，仍然可能形成尿酸盐晶体。还有1种情况是，关节腔内已经有痛风石形成，如果尿酸急剧降低，痛风石表面溶解松动，会释放出针尖状的尿酸盐结晶，刺激关节腔，也会导致急性痛风发作。

血尿酸没有严重超标时，仍然发生痛风，通常是由4种因素造成的。第1种是着凉，比如运动后马上冲凉水，或者是整夜开着空调，造成关节局部温度降低，促使尿酸盐晶体析出，诱发痛风。有些人，喝完酒后，横躺着吹冷风，就可能在半夜遭遇痛风袭击，在脚趾剧痛中惊醒。

血尿酸水平不太高时，还发生痛风，第2种情况是由关节损伤诱发。比如走路过多或者参加剧烈运动，关节液中的白细胞增多，受到尿酸刺激而产生炎性因子，导致无菌性炎症，诱发痛风。第3种情况是感染，由于组织细胞破坏及代谢性酸中毒等，造成血液酸碱度下降，促进尿酸盐析出，诱发痛风。第4种是使用药物不当，降尿酸速度过快，造成痛风石溶解。

预防痛风在尿酸水平并没有严重超标时发作，需要注意这样几种措施。第1是针对诱因，避免着凉及关节损伤，预防感染，服药时要稳步降低尿酸；第2是按照规范治疗，将尿酸水平控制在360umol/L以下，如果有明显痛风石，或者痛风反复发作，就要控制在300umol/L以下，这样才能减少痛风发作。因此，服用降尿酸药物，应该按照要求定期检测，不能擅自决定药物用量或停药。