痛风不仅仅危害关节,还有肾脏病变
痛风不仅仅危害关节,还有肾脏病变 痛风(gout)是嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,很多人以为痛风就是关节痛,其实不是,痛风是嘌呤代谢紊乱、尿酸形成过多或排泄减少,导致尿酸盐结晶沉积于身体各个部位,沉积于关节出现关节痛,同时也会沉积于别的部位,如肾脏、耳廓等部位。 肾脏损害,是痛风严重损害,痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害,大约1/3患者在痛风病程中出现肾脏症状。 1.尿酸盐肾病:尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部,可导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化,进而累及肾小球血管床。表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压,晚期肾功能不全等。 2.尿酸性尿路结石:尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发病之前。较小者呈沙砾状随尿排出,可无症状。较大者梗阻尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。由于痛风患者尿液pH值较低,尿酸盐大多转化为尿酸,而尿酸比尿酸盐溶解度更低,易形成纯尿酸结石,X线常不显影,少部分与草酸钙、磷酸钙等混合可显示结石阴影。 3. 急性尿酸性肾病:多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血、尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。 痛风可控可治,诊断痛风一定要规范治疗,把风险降到最低,要有健康的生活方式,选择合适的药物控制,长期门诊复查随访,争取早日让尿酸水平达标。