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女性输卵管通而不畅能试孕吗

2020/6/10 11:22:34
郑州天伦医院合作

输卵管性不孕、免疫性不孕、习惯性流产、子宫性不孕等不孕不育疾病治疗

患者刘某,32岁,继发性不孕3年,孕1产1,2018年11月25日在我院行子宫输卵管造影术提示左侧输卵管通而不畅,伞端周围部分粘连,右侧输卵管基本通畅,伞端周围大量粘连。嘱咐患者中医中药治疗三个月后复查子宫输卵管造影,服药期间避孕,或者直接介入治疗疏通左侧输卵管,评估左侧输卵管伞端功能,避免宫外孕的发生。  

患者不遵医嘱,盲目备孕,于2018年12月发生左侧输卵管妊娠,遂外院行腹腔镜下开窗取胚术。术后于2019年5月20日来院复查造影。造影结果示:右侧输卵管通而不畅大量粘连,左侧输卵管宫外孕术后。建议患者腹腔镜治疗或者试管婴儿。  

病例解析:输卵管通而不畅如果试孕容易导致宫外孕。介入治疗可以一次性疏通输卵管,避免宫外孕发生。  

1.子宫输卵管造影片的解读很重要,特别是输卵管的通畅度和蠕动功能的评估尤其重要:该患者造影时右侧输卵管基本通畅,伞端周围大量粘连提示右侧输卵管蠕动功能差,所以右侧输卵管试孕没有成功。左侧输卵管通而不畅,伞端周围部分粘连,提示左侧输卵管蠕动功能尚可,通而不畅没有进行有效的治疗,备孕前没有复查子宫输卵管造影,证明左侧输卵管是通畅的,蠕动功能是可以备孕,盲目试孕导致左侧宫外孕的发生。  

2.输卵管通而不畅或者通而欠畅如果试孕容易导致宫外孕。甚至失去自然受孕的机会:因该患者仍有生育要求,下一步治疗方案只能腹腔镜分离右侧输卵管伞端粘连,或者直接试管婴儿。无论是腹腔镜或者试管婴儿,受孕率均低于自然受孕。而且如果患者行腹腔镜治疗后仍然没能受孕,接下来只能试管婴儿,失去自然受孕的机会。  

3.郑州天伦医院不孕专家李翠英给出该患者合适治疗方案:第一次造影后直接行介入治疗疏通左侧输卵管,左侧输卵管疏通后,评估输卵管功能,功能可,可以自然怀孕;功能差,腹腔镜或者试管婴儿,避免宫外孕。

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