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首大冯文凤:打呼噜,怕声音响,更怕没声响!!

发布时间:2020-05-31 17:28:01 北京首大眼耳鼻喉医院

  打呼噜为什么要治疗?是因为打呼声音太响影响了别人?还是因为打呼噜很不雅?治疗的目的就是为了降低鼾声吗?

  其实,越来越多的人已经意识到,打呼噜是病,得治。但是,并不是每个人都知道,为什么要治??

  很多人觉得打呼噜要治,是因为声音太响,影响了别人的睡眠。

  其实

  打呼噜真正影响和伤害的是你自己。

  一般情况下,鼾症是由于睡眠时维持上气道开放的肌肉松弛,出现气道塌陷堵塞而引起的。由于打鼾者的气道通常比正常人狭窄,白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放,不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降,肌肉松弛,咽部组织堵塞,使上气道塌陷,当气流通过狭窄部位时,产生涡流并引起振动,从而出现鼾声,严重时呼吸可以暂时停止,从而影响人的身体健康。

  打呼噜声音响才是打得厉害吗?

  打着打着突然没声响了,停顿了十几秒又鼾声大作。我们把这个过程叫做“憋气”。“憋气”其实就是“呼吸暂停”,这时人体处于“缺氧”的状态。停顿的时间过长,可能还会被“憋醒”。打呼声音响产生的是“噪音”,但是经常“憋气”产生的就是“病因”了。

  打呼噜会成为哪些疾病的病因?

  “打呼噜伴有憋气”是高血压、冠心病、脑卒中、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的危险因素,不仅可导致或加重这些疾病,甚至可发生夜间猝死。

  所以,打呼噜,怕声音响,更怕没声响。我们把这种打呼噜伴有憋气的现象叫做“睡眠呼吸暂停综合征”“呼吸暂停”使得睡眠变浅且支离破碎,患者不能享有优质睡眠,白天会感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛。记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。还可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、减退和高血压等。

  “睡眠呼吸暂停综合征”的种类“中枢性”、“阻塞性”、“混合性”

  中枢性睡眠呼吸暂停:呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤等损害,不能正常传达呼吸的指令导致睡眠呼吸机能失调。

  阻塞性睡眠呼吸暂停:睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停。

  两种原因都有的叫做混合性睡眠呼吸暂停。

  一般常见的是“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”

  睡眠时,空气分别通过鼻腔和咽腔进入喉腔再进入气管。如果这个通道的任何一段变窄了、变成缝隙了,那么气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。

  (1)鼻腔的原因

  鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、变应性鼻炎,鼻腔的各种良性或者恶性肿瘤、鼻咽炎、腺样体肥大等。

  (2)咽腔的原因

  扁桃体肥大,悬雍垂(小舌头)过长或者肥大,咽部良性或者恶性肿瘤等。

  (3)喉腔的原因

  声带肿物、声带**、喉部肿瘤、喉软骨软化等。

  (4)颈部的原因

  甲状腺肿大,或者其它颈部原发性转移性肿块压迫等。

  (5)全身原因

  甲状腺功能减退引起的黏液性水肿,女性绝经后引起的内分泌紊乱等。

  以下几种人群,出现睡眠呼吸暂停的可能性也比较高。

  1、肥胖

  肥胖易发生睡眠呼吸暂停的可能原因:

  舌体肥厚,软腭、悬雍垂(小舌头)、咽壁过多的脂肪沉积,易导致气道阻塞。

  2、小下颌

  小下巴,医学上称为“小下颌”。

  脸长而下巴小的人咽喉深部的咽腔相对狭窄,因此气道容易堵塞。

  3、中老年人

  中老年人的咽喉部肌肉较松弛,睡眠时,可能发生舌根后坠的情况,阻塞气道。

  如何诊断?

  如果自己或者家人发现有打呼噜的情况,建议前去耳鼻咽喉科就诊,医生会对你的鼻腔,咽喉腔情况进行全面的检查,判断是否存在上呼吸道阻塞的情况,以及阻塞的原因。

  而判断是否有“睡眠呼吸暂停综合征”,则需要进行多导睡眠监测(PSG检查),一般需要在医院睡上一晚。

  如果你在连续7小时睡眠中发生30次以上的呼吸暂停,每次气流中止10秒以上(含10秒),或平均每小时低通气次数(呼吸紊乱指数)超过5次,可以诊断为“睡眠呼吸暂停综合征”了。

  如何治疗?

  治疗的目的并不是单纯的“降低呼噜声”,而是消除“呼吸暂停”。

  1.症状较轻者(PSG检查显示轻度):

  鼓励减肥,多锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧,建议侧卧,可减少舌根后坠的发生。

  合理膳食,保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主,戒除烟酒、咖啡,忌辛辣刺激性食物。

  2.症状较重者(PSG检查结果显示中、重度的)则需要医生介入治疗了。

  鼻腔、咽喉腔、颈部有明确堵塞原因的,需要积极治疗引起堵塞的疾病。比如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术、咽喉部、颈部肿物切除术。由于扁桃体肥大,软腭过长引起咽腔狭窄的患者,有专门的手术,叫做腭咽成形手术(UPPP),手术通过切除扁桃体,切除部分软腭,来扩大咽腔。

  但并不是每个人都适合手术。手术的效果也是因人而异。温馨提示:具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。

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