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强直性脊柱炎可防可治

2020/5/25 9:43:45
石家庄平安医院合作

擅长红斑狼疮,硬皮病,皮肌炎,类风湿,强直性脊柱炎等风湿免疫病。

强直性脊柱炎可防可治 强直性脊柱炎是指以中轴、外周关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。其主要特点为:①血清类风湿因子阴性。②伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎。③非对称性外周关节炎。④附着点病变。⑤不同程度的家族聚集倾向。⑥与HLA- B27成不同程度的相关。⑦临床表现常相互重叠。 早发现早治疗 被确诊强直后,很多患者会感到非常绝望,因为他们认为强直是不可治愈。但事实却并非如此。临床上的众多案例显示,强直在早期(发病的前3年)治疗,是可以达到治愈,并能像正常人一样生活的。 强直性脊柱炎容易侵犯二三十岁的年轻人,患者大多是青壮年。由于很多患者意识不到疾病的严重性,误认为腰腿痛是劳累所致,休息一下就好了。等病情发展到很严重时才来就诊,已错过了早期的治疗时机。早发现早治疗可减轻或防止畸形。 当患者发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时腰部有僵硬感(以晨起较明显,活动后可减轻),弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的单侧膝关节、足跟和跖趾等小关节肿痛时,都应警惕是否患有强直性脊柱炎,及早到医院风湿科排查。 目前,X线敏感度较低,40%的强直性脊柱炎早期患者通过X线检查得不到正确诊断,容易延误治疗时机。所以,有症状的患者宜做核磁共振(MRI)进行确诊。 药物和预防相结合 药物 强直性脊柱炎早期及时用药可以减缓病情的发展,减轻或防止严重的畸形。 传统的治疗药物有非甾体类抗炎药、抗风湿药物、糖皮质激素等;可以抑制炎症,减轻关节疼痛、肿胀及晨僵。 生物制剂的研发与应用,是强直性脊柱炎治疗的重要进展,已获得国内外权威指南推荐,患者可通过肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂等药物进行免疫调节,以延缓炎症的进程,并减缓或防止对关节和软骨的破坏。 祖国医学认为,强直性脊柱炎病位在骨,其性属本虚标实,虚实错杂证,故在辨证治疗时要根据患者局部关节表现、全身情况,结合舌脉分清阴阳、寒热、虚实。可将其分为肝肾亏虚、湿热阻络、寒湿阻络、痰淤阻络等几个证型。本病早期以实证为主,以湿热、痰淤、寒滞相夹杂;晚期则以虚实夹杂,以虚为主。肾虚为本,治疗过程以滋补肝肾为本,兼顾清热、活血、散寒、止痛。 除此之外,中药离子导入、针灸、药浴、火灸等也对强直性脊柱炎有很好的效果。 对晚期患者脊柱已有强直,又不在功能位,可考虑手术。 预防 在坚持药物治疗的同时,强直性脊柱炎患者还需重视非药物治疗方式,如: ① 日常生活调整 在生活中要保持居室干燥和温暖,多晒太阳,避免受寒、淋雨;避免劳累,防治感染。 ② 饮食清淡营养 还要多吃新鲜蔬菜水果,适当控制体重。 ③ 注意保护关节 保持适当的体位和姿势对强直性脊柱炎非常重要,如站立时应保持挺胸、收腹的姿势。应睡硬板床,枕头要矮,一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。 ④ 多做功能康复 在疾病炎症控制前提下,患者应在医生指导下多做功能康复运动,较好的运动方式是游泳、做健康体操等。 只有把药物治疗和非药物治疗很好地结合起来,才能更好地防治强直,加快强直患者的康复速度。 本病是在遗传基础上,再加上述诸因素的影响而发病。因此,有强直性脊柱炎家族史的人应在日常生活中多加注意,如避免肠道、泌尿系感染,一旦出现这类情况及时就诊、及时治疗以防诱发强直性脊柱炎的发生。
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