记住皮肌炎典型症状，别再误诊了
记住皮肌炎典型症状，别再误诊了 患者于1年半以前无明显诱因出现眼眶周围子红色皮疹，双手掌指关节、近端指间关节的背面红色皮疹，在当地医院按照“过敏性皮炎”治疗，但是效果不佳，皮疹时轻时重。1年前患者逐渐出现全身酸痛，乏力，双诺现象，双手掌指关节、近端指间关节肿胀疼痛，双膝关节肿胀疼痛，双足第一趾及左足小趾红肿疼痛，无发热、口腔溃疡等症状，后至某市医院就诊，查抗CCP抗体阳性，血沉快，尿酸高，考虑关节炎、高尿酸血症，给予激素、降尿酸、消炎等治疗，症状逐渐好转，并全部停药。停药后关节近端疼痛，近半年来乏力逐渐加重，出现下蹲、上楼困难，伴活动后气短。1个月前患者出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头、梳头困难，就诊于省医院，查肌酶高，抗核抗体炎性，血沉快，免疫球蛋白高，补体低，考虑“皮肌炎”。 查体：眼眶周围淡红色皮疹，双手掌指关节、近端指间关节背面浅红色皮疹，双膝关节压痛阳性，双上肢肌力Ⅳ+级，双下肢肌力Ⅳ级，双手手指桡侧及掌面皮肤角化、粗糙，呈“技工手”表现，爪甲干枯。 首先，皮肌炎的皮疹有一定的特异性。很多皮肌炎患者的皮损呈以上眼睑为中心的特殊水肿性淡紫色红色斑片，皮损可扩展至额、颧、颊、耳后、颈及上胸、指、肘、膝关节侧面对称性散在扁平的紫红色，糠状鳞屑性丘疹，也为皮肌炎的特征性皮损，1/3的患者，甲周常有毛细血管扩张和瘀点，有时可出现弥漫性红斑，皮肤异色，头皮红斑伴弥漫性脱发等。 其次，肌无力也是皮肌炎患者常见症状，皮肌炎患者的肌无力呈对称性近端肌无力。虽然任何部位的横纹肌均可受累，但一般多对称，四肢近端肌肉先受累，以后再累及其他肌肉，最常侵犯的肌群为肩胛带肌，四肢近端肌群，颈部肌群及呼吸肌和心肌受累时，可出现呼吸困难，心悸，心律不齐，甚至心衰等，急性期由于肌肉炎症，变性而引起的肌无力，肿胀，受累肌肉有自发痛和压痛。 除此之外，皮肌炎患者还有一些不典型症状，如可有不规则的发热，消瘦，贫血，间质性肺炎，脾肿大，关节炎等，关节肿胀可类似于风湿性关节炎，肾脏损害少见，成人患者约20%并发恶性肿瘤。 总之，皮肌炎的症状多种多样，不容忽视。当出现以上症状时，患者不要害怕，先要及时到风湿免疫科就诊，医生会根据你的症状安排相关检查，做出正确诊断，只要及时确诊疾病，及时治疗，就可避免出现严重其他脏器损害。关于皮肌炎如果您还有什么不明白的，可以咨询我们的专家，我们将详细为您解答。
