多发性肌炎合并肺间质病变如何治疗？

多发性肌炎合并肺间质病变如何治疗？ 　　多发性肌炎合并肺间质病变在风湿病科非常常见，很多患者如果治疗不及时或治疗方案不适合常常不能控制病情进展，导致病情加重，危机生命，如何治疗多发性肌炎合并肺间质病变的患者？ 　　患者以对称性四肢近端无力起病，2年前就诊于当地市医院，化验心肌酶 CK 4194，肌电图提示肌源性损害，肌肉活检支持多发性肌炎诊断，诊断为“多发性肌炎”，予以激素治疗，但效果不佳。11个月前四肢无力，加重伴胸闷、气短、行走困难3天，于是在朋友介绍下来到河北医科大学附属平安医院风湿免疫科，门诊以“多发性肌炎”收入院。 　　入院后根据病史查体：双上肢近端肌无力3级，双下肢近端肌力2级+，化验：肌酶乳酸脱氢酶 436.3U/L，肌酸激酶 2589.3U/L，免疫球蛋白IgG 5.83g/L,淋巴细胞亚群 细胞毒T细胞 36.5%，自然杀伤细胞 5.8%，Th/Ts 0.96。查肺CT提示肺间质病变。 　　多发性肌炎合并肺间质病变该如何治疗？ 　　四肢近端肌无力是皮肌炎患者常见的肌肉损害，针对皮肌炎的肌肉损害，目前主要的西药治疗是系统给予激素，但控制后要注意逐渐减量防止复发。为了减少激素用量，也可早期合用免疫抑制剂或细胞毒剂，如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。当以上治疗无效时，可考虑使用大剂量的丙种球蛋白冲击治疗。此外，生物制剂也可使用。 　　中西医结合治疗要比单纯的西药治疗有优势，除了能减轻药物的副作用，还可以减少西药的用药，利于后期的减药停药，并可以减少复发。 　　肺间质病变也是皮肌炎患者常出现的并发症，针对皮肌炎患者出现的肺部损害，可根据需要同时给予雾化吸入、氧疗等对症治疗。 　　同时，根据患者病情，可以联合使用血液净化疗法，如免疫吸附和血浆置换。因为多发性肌炎患者体内大多存在自身抗体，以及免疫复合物。血液净化疗法能去除各种自身抗体和免疫复合物。尤其是患病早期，患者体内存在大量抗体，但尚未引起组织、器官损伤时，应尽早进行血液净化，以减少组织、器官的损伤，改善症状。对那些用激素和免疫抑制剂效果不好且危及生命的重症患者，血液净化疗法与免疫抑制剂合用，可控制病情发展，改善症状。