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硬皮病也会导致关节疼?别再忽视这一点!

发布时间:2020-05-13 09:39:01 石家庄平安医院


  硬皮病是一个多系统的疾病,不仅有皮肤进行性浮肿、硬化、萎缩,同时有血管异常、结缔组织硬化和萎缩及自身免疫异常的自身免疫性疾病,由于疾病可累计多系统,因此,硬皮病患者的症状表现也多种多样,很多患者因累及肌肉关节出现肌无力及关节痛等症状。

  赵女士,48岁,主因间断四肢多关节肿痛、活动受限1年,加重3天入院。

  患者1年前无明显诱因出现右肘、右膝关节肿痛,关节伸屈活动受限,就诊于当地县医院,考虑“滑膜炎”,予以滑膜炎颗粒口服,病情较前好转。患者每遇天冷或劳累是疼痛加重,逐步出现左肘关节、左膝关节肿痛,伴晨僵明显。2个月前劳累后出现双腕、双手近端指间关节、双膝、双踝关节肿痛明显,伴晨僵不适,就诊于骨科,行右膝关节DR片示:右膝关节退行性骨关节病,查ESR快,CRP高,考虑为“骨性关节炎”,予以活血化瘀、止痛药物口服及膏药外敷,疼痛较前减轻。后患者就诊于省医院,查抗核抗体阳性,抗CCP抗体、抗AKA抗体、AF阴性。考虑“类风湿关节炎?”,予以激素、免疫调节剂等应用,病情好转不明显。3天前患者上述症状再次加重,全身多关节肿痛,活动明显受限,伴间断发热,口服退热药可恢复正常。患者为进一步诊治就诊于我科,查肌酶高、C反应蛋白高,血沉快,免疫抗体谱示:ANA阳性,CENP B 阳性,肺部CT示:双肺间质性改变。门诊以系统性硬化症收入院治疗。

  查体所见:脊柱正常生理曲度,腰椎活动可,双肩、双髋关节压痛明显,局部压痛明显,关节活动明显受限,双手上举受限,双肘、双手掌指关节、近端指间关节肿胀、屈曲畸形,局部压痛明显,双腕、双踝、双足跖趾关节肿胀,局部压痛明显,关节活动明显受限,双手皮肤变黑,肿胀、紧绷变硬。

  硬皮病患者累及关节时,会出现关节炎,引发关节痛。关节炎多发生在手指、腕、膝、踝等四肢关节,也可以是硬皮病早期出现的非特异性症状。病人常有较明显的关节疼痛和晨僵,疼痛可从关节沿肌腱涉及上臂及小腿部肌肉。腕、踝、肘、膝关节活动时疼痛加重。

  总之,硬皮病表现多种多样,患者会因为累及肌肉关节导致肌无力和关节痛,出现以上症状时,应及时到医院就诊,查明病因,做到早诊断早治疗。

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    擅长治疗硬皮病、红斑狼疮、皮肌炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等重症患者。
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    擅长治疗系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎/多发性肌炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、白塞氏病及各类血管炎等疑难危重之免疫性风湿病。
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