甲亢行碘131治疗的有关科普知识
1、甲状腺的核医学检查对人体有害吗?
甲状腺碘-131吸碘率测定所用碘-131剂量极微，常用的2微居里的放射性剂量，对人体无任何影响和危害。
甲状腺显像常用的放射物99mTcO4- ，其物理半衰期较短(6小时)。病人所接收的放射性剂量低于拍摄一次X胸片的剂量。
2、碘-131是什么药物?在医学上有何用途?
碘-131是一种放射物，是碘的同位素，它的物理半衰期为8.04天;它能发出用于显像的γ射线和用于治疗的β射线来发挥诊断和治疗作用。由于体内甲状腺组织合成甲状腺素需要碘的参与，碘-131可以聚集在甲状腺组织，β射线在甲状腺程仅2毫米，它释放的能量可以破坏功能亢进的甲状腺组织，使肿大的甲状腺缩小，如同做过一次手术。因此碘-131主要用于Graves'病甲亢和Plummer病甲亢等甲状腺机能亢进征的治疗甲亢的治疗，此外还可用于甲状腺功能测定、甲状腺显像以及分化较好的甲状腺癌及其转移灶的治疗和随访。
3、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物对甲状腺摄取碘-131会有影响，因此一般应在治疗前停用抗甲状腺药物和含碘食物、药物4-6周以上。在停药期间病人的甲亢症状如心慌、白细胞低、肝功异常等应继续对症治疗。
4、甲亢病人在行碘-131治疗前应做哪些方面检查?
采取碘-131治疗前，甲亢病人需作甲状腺碘-131摄取率测定，甲状腺功能生化指标如TT3 、TT4、 FT3、FT4、TSH的测定，甲状腺抗体如TgAB、TPOAb及TSH受体抗体(TRAb、TBII等)测定，甲状腺核素显像或B超检查以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质。
5、甲亢用碘-131治疗后能引起甲状腺功能低下吗?
目前甲亢治疗的三种方法(抗甲状腺药物、碘-131、手术)均可引起甲状腺功能低下。因此甲状腺功能低下并非只由碘-131治疗所致。
碘-131治疗甲亢所致甲状腺功能低下的发生率国内外各家医院报道不同，国内多为10-25％，并有逐年增高的趋势，甲状腺功能低下易于诊断和治疗。
6、甲亢病人能否同时用抗甲状腺药物和碘-131进行治疗?
因抗甲状腺药物治疗会影响甲状腺对碘-131的摄取以及甲功生化测定结果，一般应停用抗甲状腺药物(ATD)并忌口含碘的食物和药物4周以上再进行有关的核医学检查和治疗，治疗之后不再用ATD治疗，仅采用抗交感神经兴奋、升白、保肝等药物对症治疗即可。但在重度甲亢病人，因病人一般状态较差，而碘-131的治疗作用发挥教慢，为防止病情加重或出现甲亢危象，一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药，并在服碘-131三天后继续采用ATD治疗直至碘-131发挥治疗作用。
7、甲亢伴有恶性突眼，在碘-131治疗后能恢复吗?
根据不同的报道，甲亢病人可有15-60％伴单眼或双眼突，有的突眼在甲亢发病之前出现，有的在甲亢治疗中出现，少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。甲亢突眼的治疗，目前国内外缺少特效方法。临床实践显示，碘-131治疗后大部分甲亢性突眼的程度有所减轻，极少数病人甲亢症状控制后突眼程度仍在加重，出现这种情况应去眼科进一步对症治疗。
8、Graves病甲亢的治疗方法有哪些?各有何有缺点?
Graves病甲亢主要有三种治疗方法，包括内科抗甲状腺药物(ATD)治疗、核医学科131I治疗、外科手术治疗。
内科ATD治疗是比较温和的，治疗过程中能及时调整药量。缺点首先是治疗时程长，通常需规范治疗1-2年;治疗期间， ATD可引起肝、肾功能及造血系统的损害且一旦发生常常难以坚持。ATD治疗的一个不足是停药或减量时甲亢易复发，有报道ATD治疗的复发率在40-60％左右。
131I治疗方法简便，通常仅服用一次131I，甲亢症状在治疗后4周左右开始好转，一般在一年左右甲亢缓解率可达75-80％。131I治疗不会引起肝、肾功能及造血功能的损害。因此适于那些由于ATD治疗引起肝、肾功能异常或血细胞降低的甲亢病人的治疗。有些131I治疗半年后症状无明显改善或缓解不全的病人，可再次进行131I复治。131I治疗的一个主要并发症是甲低，研究显示，131I治疗后一年内发生的甲低(早发甲低)通过甲状腺激素替代治疗后，一部分人可恢复正常;但131I治疗一年后出现的甲低(晚发甲低)往往需要较长时间或终生甲状腺激素替代治疗。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，应采用手术治疗以避免突眼的进一步加重。
手术治疗通常采用甲状腺次全切除术治疗甲亢，其缓解甲亢症状迅速，尤其适于甲状腺明显增大伴突眼以及甲亢伴有结节的病人，但其不足是有创伤;个别情况下可能造成喉返神经受损、甲状旁腺功能低下等手术并发症。术后仍有部分病人甲亢复发或出现甲低。
9、甲低治疗的利弊?
甲低一经诊断，其治疗方法比较简便，采用甲状腺激素替代治疗，将病人的甲状腺激素水平调至正常即可，由于该治疗只是补充病人体内不足的甲状腺激素，只要将体内甲状腺激素水平调至正常范围，不会引起病人肝肾功能及造血系统的损害;亦不会影响妊娠及哺乳。但心脏病伴有甲低时需从小剂量起补充治疗。
