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关心妇科肿瘤的潜在症状

发布时间:2020-03-04 10:41:22 济宁丽人医院


    现代社会,肿瘤是威胁人类健康的主要杀手之一。女性生殖系统最为常见的肿瘤分别是宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。

    在中国,对女性而言,乳腺癌和宫颈癌是女性所有肿瘤类型中最常见的两类肿瘤。在国内发达地区,由于普查工作的大力实施,宫颈癌发病率显著下降,但子宫内膜癌和卵巢癌在近年的发病率有显著上升趋势,严重影响了广大妇女的健康。如果在日常生活中,特别是有家族史的女性,能注意肿瘤发生的潜在症状,则有利于早期预防、早期发现、早期治疗。

    子宫颈癌与病毒感染有关

    尽管子宫颈癌的发病率在国内发达地区显著下降,但从全国来看仍是发病率最高的妇科肿瘤。发病的高峰年龄是在50岁,但是近年有年轻化趋势,30-40患者明显增多。

    现在已明确,95%以上的子宫颈癌发生与一种称为人类状病毒(HPV)的感染关系密切。这种病毒是通过性接触传播的,所以过早,多个,以及多次不洁史女性是患病高危人群。其实还有不少女性是由丈夫感染HPV后,过继感染而来的,所以保持夫妇之间和谐健康的,对于女性健康是非常重要的。

    80%的子宫颈癌患者都有后出血或者血性分泌物增多表现,医学上称为“接触性出血”,这种出血特点与月经周期无关,颜色鲜红,量可多可少,但大部分患者都可以自发止血。当然宫颈良性病变,也会表现为“接触性出血”,例如慢性宫颈炎、宫颈小血管窦等。不管怎样,出现上述表现,应到医院排除子宫颈癌的可能。还有一部分宫颈癌患者,如部分早期甚至晚期的患者,完全无任何临床表现,只是在例行妇科普查时才被发现。所以有史的女性,应重视妇科检查。

    子宫内膜癌的预后较好

    子宫内膜癌是常见妇科肿瘤中预后最好的一种,因为大部分患者被诊断为该病时都处于临床的早期阶段。因为绝经后出血是子宫内膜癌的早期征兆,当绝经后(停经至少1年)再次发生出血时,大部分女性能意识到这是异常的出血,能够尽快到医院去检查确诊。内膜癌的诊断是依靠宫腔刮出物的病理检查,比较方便快捷,因此能够早期发现。但是也有一部分患者并未绝经,但是月经也不规则,表现为不规则的出血或者经量增多,经期延长,这时千万不要认为是月经紊乱,应该到去检查确诊,以排除内膜癌的可能。

    内膜癌患者有时也会表现为异常的分泌物,这是由于肿瘤的渗出物或者继发感染所致,但是不如宫颈癌常见,单纯表现为异常分泌物而不伴有出血者是非常少见的。还有一些患者表现为下腹部疼痛,这可能与癌灶引起子宫痉挛收缩有关。

    内膜癌患者发病前往往存在高危因素:

    1、肥胖能显著增加内膜癌的风险,体重超过正常的15%,特别是身材短小的向心性肥胖女性,其危险度增加3倍,尽早减肥是有益的。

    2、糖尿病患内膜癌的风险也是正常人的2.8倍,即使在血糖控制良好的状况下,内膜癌发生的风险不能相应降低。

    3、高血压女性发生内膜癌的风险是血压正常女性的1.5倍。有学者将上述三者肥胖-高血压-糖尿病总结为内膜癌好发的“三联症”,值得引起重视。

    4、未孕妇女也是内膜癌发生的高危人群之一,可能由于内膜长期收到雌激素刺激的缘故。

    5、晚绝经者。52岁或52岁以后绝经者患内膜癌风险比49岁以前绝经者增加2.4倍。由于越晚绝经,后几年大多数并无排卵,所以延长了雌激素对内膜的刺激作用。

    6、其他一些高危因素,包括多囊卵巢综合征和分娩刺激的卵巢肿瘤等,体内过高的雌激素状态也能刺激内膜发生癌变。

    所以,绝经期前后的妇女应加强自我保健意识,任何情况下的异常出血,不要忽视,特别有上述高危因素存在时,应及时医院就诊,在医生的指导下进行治疗。这样才能早发现,早治疗,也就能有好的预后。

    卵巢癌的恶性程度最高

    卵巢癌是恶性程度最高的妇科肿瘤。因为卵巢悬挂于盆腔,没有典型的临床症状,而且缺乏有效的筛查方法。据了解,约有75%的患者被确诊为卵巢癌时,已是晚期阶段,往往有盆腔和腹腔脏器的广泛转移,有的还有大量腹水。此外,卵巢癌细胞对以后的化疗能逐步产生耐药,使患者失去了治疗的机会,所以5年生存率始终徘徊在30%左右。

    腹部包块是常见的症状,然而早期包块不大,患者不易察觉,甚至有时包块达到脐水平以上时也未发现。腹胀或者腰围增粗、体重增加也是不典型症状,由大量的腹水引起。有的患者由于大网膜转移严重而呈饼块时,能在上腹部触到浮球感的大包块。有相当一部分患者是由于腹水引起的症状而来院就诊的。有的患者还可能出现低烧,食欲不振、恶心、便秘等消化系统症状。这时大部分患者实际已发生了腹腔的广泛转移。

    卵巢癌可能是妇科肿瘤中家族史最强的肿瘤,研究表明,有卵巢癌或者乳腺癌家族史妇女,发生卵巢癌风险显著增大。40岁后是卵巢癌发病的高峰期,因此,更应重视妇科体检。现在,国内有一些医院已将卵巢癌的肿瘤标志CA125列入了常规体检项目,CA125是筛查卵巢癌非常有效的生化指标,它也是目前最为成功的肿瘤标志物之一,还能用于卵巢癌治疗过程中的监测指标和判断复发的指标。妇科盆腔检查和B超检查也是发现盆腔内包块有效手段,这些都是妇科检查的常规检测项目。所以千万不要忽略妇科检查。

    卵巢癌中还有一类来自于生殖细胞分化而来得肿瘤,称为卵巢生殖细胞瘤,常见的如未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤等。患者发病年龄小,平均年龄大约20岁左右,检查有腹部包块,而且往往是由于包块扭转或者破裂而发现的,表现为突发性下腹痛、伴恶心呕吐,有时出现休克症状,此外病情进展快,这是年轻女性好发的卵巢癌的特点。

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