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·中医解释风湿病

发布时间:2020-02-27 14:48:32 北京丰台国康中西医结合医院

  的发病机理与其他疾病一样,主要是"正"、"邪"之间的斗争,即"正气存内,邪 不可干","邪之所凑,其气必虚",这是最根本的机理。

  1.正气虚是发病的内在因素在的发病机理中,一般说正气不足是发病内因,起 决定性的作用。当正气不足之时,外来风寒湿热之邪才可乘虚侵袭肢体关节肌肉,使经脉闭 阻不通,而发痹病。对此,前贤早有认识。如《灵枢·百病始生》指出"风雨寒热不得虚, 邪不能独伤人,卒然逢疾风暴雨而不病者,盖元虚。故邪不能独伤人"。"大经空虚,发为肌 痹" ( ­素问·凄论­)。汉·张仲景在《金医要略·中风历节病脉证治》中谈"历节病"病机 时曰"少阴脉浮而弱,弱则血不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。"宋·严用和《济 生方·痹》进一步明确指出"皆因体虚,膝理空疏,受风寒湿气而成痹也。"王绪辉在"风 关痛实验动物模型"中观察到,"应用健康家兔作对比实验表明,去除兔毛造成的局部卫外能 力下降后,给以风寒湿刺激则可造成痹证的一系列病理变化"。"正气虚"在的发病机 理中主要表现为以下四种情况。

  (1)营卫不和: ­素问·痹论》曰"荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃 能人于脉也,故循脉上下,贯五脏,络六腑也。卫者,水谷之悍气也,其气疾滑利,不能入于脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于育膜,散于胸腹,逆其气则病,从其气则愈,不与 寒湿气合,故不为痹。"这里"逆其气",即指破坏了其正常的运行规律和功能,也即营卫 和。营卫不和,必然牍理疏松,藩篱不固,卫气失去其正常的护卫肌表,抗御外邪的能力, 邪侵入而发痹病。《伤寒论》曰"寸口脉微而涩,微者卫气不行,涩者荣气不逮,营卫不 将,三焦元所仰,身体痹不仁。"随·巢元方《诸病源候论·风不仁候》曰"风不仁者,由 气虚,卫气实,风寒人于肌肉,使血气行不宣流,其状搔之皮肤如隔衣是也。"

  (2)气血亏虚:汉·张仲景《金匮要略·中风历节病脉证治》曰"少阴脉浮而弱,弱则 不足,浮则为风,风血相搏,即疼痛如掣。"明·方隅《医林绳墨》曰"大率痹由气血虚 弱,荣卫不能和通,致三气乘于朦理之间……"明·张景岳《景岳全书·风痹》也曰"风痹 之证,大抵因虚者多,因寒者多。惟血气不充,故风寒得以人之……此痛痹之大端也"。清· 吴谦等《医宗金鉴·痹病总括》提出"痹虚气并曰"痹虚谓气虚之人病诸痹也。"另外古今 对妇人产后身疼的病理描述,元不强调气血亏虚。这是因为,气血为人体生命活动的重要物 基础,气血亏虚,必致"气主照之","血主濡之"的功能不足。机体失于气血濡养,则抗 、防御、适应能力必然低下,邪乘虚侵人,而发痹病。当然,就痹病的发病而言,气血亏 壶所发痹病,也是通过营卫衰弱反映出来的,因为气血与营卫之间有着密切的关系。"营气者, 其津液,注之于脉,化以为血",所以,血虚之时,营气必虚,常有"营血亏虚"之说。气 ..温熙、防御等作用,是通过卫气体现出来的,也就是说,卫气是气的一部分,气虚卫也必 室。总之,气血亏虚,反映于肌表卫外功能,则是营卫不足,故易感外邪,发为痹病。

  (3)脏腑衰弱:主要责之肝、脾、肾三脏功能衰弱。因肝主藏血,主筋;肾藏精,主骨; 为气血生化之源,主肌肉四肢。若肝、脾、肾虚损,则肌肉筋骨失荣,而风寒湿热之邪乘 壶人侵,闭阻经络气血,痹病则生。如隋·巢元方《诸病源候论·风湿腰痛候》曰"劳伤肾,经络既虚,或因卧湿当风,而风湿乘虚搏于肾经

  总之,正气虚是发病的重要内因,另外其在之后的病理变化中也起着重要的作用, 所以汉·张仲景将"血痹"和"虚劳"共同讨论,唐·孙思邀《千金方》将痹病列人"虚 劳"、"六极"之门,是有一定道理的。

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